19 آوریل 2025 - یک کارآزمایی تصادفی خوشه ای کنترل شده اخیراً نشان داده است که آزمایشHbA1c مویرگی (POC-cHbA1c) در مراکز مراقبتی می تواند تشخیص زودهنگام دیابت نوع 2(T2D) را در افراد پرخطر در بخش مراقبت های اولیه به طور قابل توجهی بهبود بخشد.
آزمایش Spot Capillary HbA1c معمولاً با سوراخ کردن نوک انگشت و گرفتن نمونه ی خون مویرگی انجام می شود. این روش سریع تر و ساده تر از آزمایش خون وریدی است و می تواند در کلینیک های سرپایی، داروخانه ها و مطب پزشکان برای ارزیابی دیابت و کنترل سطح HbA1c به کار رود.
محققان در مجله ی BMC Medicine گزارش دادند: "در مقایسه با آزمایش HbA1c وریدی سنتی، آزمایش POC-cHbA1c منجر به دو برابر شدن جذب غربالگری، ارائه ی نتایج سریع تر، کاهش نیاز به ویزیت های پیگیری و شناسایی موارد بیشتر دیابت نوع 2 که قبلاً تشخیص داده نشده بودند، گردید."
تشخیص دیرهنگام دیابت نوع 2 خطر عوارض را افزایش می دهد و تعداد زیاد موارد تشخیص داده نشده در هنگ کنگ را به یک نگرانی رو به رشد در حوزه سلامت عمومی تبدیل کرده است. آزمایشHbA1c مویرگی در محل مراقبت، جایگزینی مناسب، به موقع و نسبتاً دقیق برای آزمایش سنتیHbA1c وریدی(vHbA1c) برای غربالگری دیابت ارائه می دهد. با این حال، شواهد حاصل از کارآزمایی های تصادفی محدود است.
دکتر لیندا چان، و همکارانش از موسسه آموزش علوم پزشکی و بهداشتی بائو در دانشگاه هنگ کنگ، اثربخشی یک رویکرد غربالگری فرصت طلبانه فعال دو مرحله ای با استفاده از POC-cHbA1c در مقابل مراقبت معمول با vHbA1c و ویزیت‌های متعدد کلینیکی را در شناسایی دیابت نوع 2 در بین بیماران در معرض خطر در مراقبت‌های اولیه ارزیابی کردند. پیامدهای اصلی شامل مقایسه میزان تشخیص دیابت و انجام آزمایش بین دو گروه بود.
برای این منظور، محققان یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده خوشه ای را در هشت کلینیک سرپایی عمومی بین ژوئن 2022 و ژانویه 2024 با استفاده از یک رویکرد غربالگری فرصت طلبانه فعال دو مرحله ای انجام دادند. در مرحله اول، 852 فرد در معرض خطر در طول ویزیت های معمول مراقبت های اولیه بر اساس معیارهای ورود و خروج خاص شناسایی شدند. در مرحله ی دوم، این بیماران در گروه مداخله تحت آزمایش HbA1c مویرگی (POC-cHbA1c) در مرکز مراقبتی یا در گروه کنترل تحت آزمایش HbA1c وریدی (vHbA1c) قرار گرفتند.
برای افرادی که سطح HbA1c آنها ≥5.6٪ بود، آزمایش تحمل گلوکز خوراکی تأییدی انجام شد. کلینیک ها با استفاده از یک توالی تولید شده توسط کامپیوتر تصادفی سازی شدند و رگرسیون لجستیک چند سطحی تأثیر مداخله را بر میزان انجام آزمایش، با در نظر گرفتن عوامل بیمار و خوشه بندی در سطح کلینیک، ارزیابی کرد.
یافته های کلیدی این مطالعه به شرح زیر بود:
• میزان انجام آزمایش POC-cHbA1c به طور قابل توجهی بالاتر از vHbA1c بود(76.0% در مقابل 37.5٪؛OR =7.06).
• آزمایش POC-cHbA1c نسبت بیشتری از موارد دیابت نوع 2 را شناسایی کرد (4.2٪ در مقابل 1.4٪).
• تشخیص پیش دیابت نیز با POC-cHbA1c بالاتر بود (11.8٪ در مقابل 6.9٪).
• تشخیص ترکیبی دیابت نوع 2 و پیش دیابت با POC-cHbA1c بیشتر بود(OR=1.99).
• تعداد افرادی که باید غربالگری شوند تا یک مورد اضافی دیابت نوع 2 با استفاده ازPOC-cHbA1c در مقابل vHbA1c شناسایی شود، 61نفر بود.
نویسندگان نتیجه گیری کردند که «این مطالعه پتانسیل قوی آزمایش POC-cHbA1c را به عنوان یک استراتژی غربالگری موثر برای دیابت نوع 2 در مراقبت های اولیه برجسته می کند. با جذب قابل توجه بالاتر و نرخ تشخیص بهبود یافته در مقایسه با آزمایش سنتی HbA1c وریدی،POC-cHbA1c می تواند به گسترش پوشش غربالگری، تسریع تشخیص و پشتیبانی از مداخله ی زودهنگام در بین افراد در معرض خطر کمک کند».
منبع:
https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/spot-capillary-hba1c-testing-boosts-type-2-diabetes-detection-in-high-risk-patients-study-finds-146848